수면 무호흡증이란, 중년 수면 장애 호흡 곤란 원인, 예방 개선

수면무호흡증 (  sleep apnea syndrome )

1. 수면 무호흡증이란

수면 무호흡증은 수면 중 호흡이 반복적으로 정지되거나 얕은 호흡이 나타나는 수면 장애입니다. 무호흡증으로 알려진 이러한 일시 중지는 밤새 여러 번 발생할 수 있으며, 이로 인해 정상적인 수면 패턴이 방해되고 다양한 증상과 건강상의 결과가 발생할 수 있습니다. 수면 무호흡증에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
폐쇄성 수면 무호흡증(OSA): OSA는 수면무호흡증의 가장 흔한 형태로, 대부분의 경우를 차지합니다. 수면 중에 목구멍 근육이 과도하게 이완되어 목 뒤쪽의 연조직이 허탈되어 상기도를 막을 때 발생합니다.  OSA의 위험 요인에는 비만, 큰 목둘레, 상기도의 해부학적 이상, 코막힘, 노화, 남성, 가족력, 갑상선 기능 저하증 및 말단 비대증과 같은 특정 의학적 상태가 포함됩니다. OSA의 증상으로는 큰 코골이, 수면 중 헐떡임 또는 질식, 침대 파트너의 관찰된 호흡 정지, 주간 졸음, 아침 두통, 과민성, 집중력 장애 및 기억력 손상 등이 있습니다. 치료되지 않은 OSA의 합병증에는 과도한 주간 졸음, 인지 기능 손상, 자동차 사고 위험 증가, 심혈관 문제(고혈압, 심장 질환, 뇌졸중, 부정맥 등), 대사 장애(인슐린 저항성 및 제2형 당뇨병 등)가 포함될 수 있습니다.
중추성 수면 무호흡증(CSA): CSA는 OSA보다 덜 일반적이며 뇌의 호흡 조절 중추의 기능 장애와 관련되어 수면 중 불규칙한 호흡 패턴을 유발합니다. OSA와 달리 CSA에는 상기도에 물리적인 방해가 없습니다. CSA의 위험 요인에는 심부전, 뇌졸중, 아편유사제 사용, 특정 약물(예: 아편유사제, 벤조디아제핀, 진정제), 고지대 노출, 신경 질환(예: 파킨슨병, 근위축성 측삭 경화증, 치아리 기형)이 포함됩니다. CSA의 증상으로는 밤에 잦은 각성, 각성 시 숨 가쁨, 잠들기 어려움, 집중력 저하, 아침 두통, 주간 졸음 등이 포함될 수 있습니다. 치료되지 않은 CSA의 합병증에는 심부전 악화, 부정맥 위험 증가(예: 심방세동), 신경학적 상태 악화, 삶의 질 저하 등이 포함될 수 있습니다. OSA와 CSA는 모두 단편적인 수면, 산소 불포화 및 신체의 스트레스 반응 활성화를 초래하여 다양한 건강상의 결과를 초래할 수 있습니다. 수면 무호흡증 진단에는 일반적으로 수면 중 호흡 패턴, 산소 수준 및 기타 생리적 매개변수를 모니터링하기 위해 수면 실험실이나 가정환경에서 수행되는 수면 연구(수면다원검사)가 포함됩니다. 수면 무호흡증에 대한 치료 옵션에는 생활 방식 수정(예: 체중 감량 및 위치 요법), 지속성 기도 양압(CPAP) 치료, 구강 장치, 수술 및 기저 질환 관리가 포함될 수 있습니다. 수면 무호흡증을 효과적으로 치료하면 수면의 질을 개선하고 증상을 완화하며 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

2. 중년의 수면 장애 호흡 곤란 원인 9가지

수면 장애 호흡(SDB)은 코골이, 부분 기도 폐쇄부터 완전한 호흡 정지(무호흡증)에 이르기까지 수면 중 비정상적인 호흡 패턴을 특징으로 하는 다양한 상태를 포함합니다. 중년 개인은 연령, 생활 방식 및 기본 건강 상태와 관련된 다양한 요인으로 인해 SDB에 특히 취약할 수 있습니다. 중년층의 수면 장애 호흡 곤란 원인에 대한 자세한 개요는 다음과 같습니다.
01. 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA): OSA는 SDB의 가장 일반적인 형태이며 수면 중에 상기도가 부분적으로 또는 완전히 막혀 무호흡증(기류의 완전한 중단) 또는 저 호흡(기류의 부분적 감소)이 재발되는 경우에 발생합니다. 중년층, 특히 체질량지수(BMI), 목둘레, 허리-엉덩이 비율이 높은 남성의 경우 OSA 위험이 높습니다. 다른 위험 요인으로는 근육 탄력 감소, 연조직 침착 증가, 코 막힘, 두 개안면 이상 등 상부 기도 해부학적 노화 관련 변화가 있습니다.
02. 중추성 수면 무호흡증(CSA): CSA는 뇌가 호흡 근육에 적절한 신호를 보내지 못해 수면 중 무호흡증이나 호흡곤란이 발생할 때 발생합니다. OSA와 달리 CSA에서는 기도가 일반적으로 열려 있지만 부적절한 호흡 구동으로 인해 호흡이 일시 중지됩니다. 뇌졸중, 울혈성 심부전 또는 아편유사제 사용과 같은 근본적인 신경 질환이 있는 중년 개인은 CSA에 걸릴 위험이 더 높습니다. 다른 유발 요인에는 호흡 조절 메커니즘의 연령 관련 변화와 중추 호흡 구동에 영향을 미치는 약물이 포함됩니다.
03. 혼합수면무호흡증: 복합 수면 무호흡증이라고도 알려진 혼합 수면 무호흡증은 수면 중 폐쇄성 무호흡증과 중추성 무호흡증이 함께 발생합니다. 혼합형 수면 무호흡증이 있는 개인은 OSA와 CSA의 특징을 모두 나타낼 수 있으며 종종 전문적인 관리 접근 방식이 필요합니다. 비만, 심부전, 신경 장애 등 OSA와 CSA 모두에 대한 기본 위험 요인을 갖고 있는 중년 개인은 혼합형 수면 무호흡증이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.
04. 환기저하증후군: 저환기 증후군은 부적절한 환기와 가스 교환을 포함하며, 이로 인해 수면 중 이산화탄소 수치가 높아지고(고탄산증) 산소 수치가 감소합니다(저산소혈증). 비만 저 환기 증후군(OHS) 및 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 상태는 저 환기 관련 SDB에 기여할 수 있습니다. 비만, COPD, 신경근 장애 또는 호흡근 약화가 있는 중년 개인은 환기 저하 증후군 및 관련 수면 장애 호흡 장애의 위험이 높습니다.
05. 상기도 저항 증후군(UARS): UARS는 수면 중 상기도의 공기 흐름에 대한 저항이 증가하여 수면 단편화, 주간 졸음 증가 및 피로를 초래하는 것이 특징입니다. OSA만큼 심각하지는 않지만 UARS는 수면의 질과 주간 기능에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 좁거나 접힐 수 있는 기도, 코막힘 또는 두 개 안 면 이상과 같은 해부학적 소인이 있는 중년 개인은 UARS 발병 위험이 더 높을 수 있습니다.
06. 생활 방식 및 환경적 요인: 과도한 체중, 특히 중심 비만은 OSA 및 환기저하 증후군을 포함한 수면 장애 호흡의 주요 위험 요소입니다. 목과 상부 기도 주변의 지방 조직 침착은 수면 중 기도 붕괴 및 폐쇄를 증가시킬 수 있습니다. 신체 활동 부족과 앉아서 생활하는 행동은 근육 약화, 호흡근 긴장도 감소, 폐 기능 손상을 유발하여 중년층이 SDB에 걸리기 쉽게 만듭니다. 특히 취침 시간에 가까운 알코올 섭취는 SDB에 걸리기 쉬운 요인이 있는 개인의 상기도 근육을 이완시키고 기도 허탈을 악화시킬 수 있습니다. 벤조디아제핀과 아편유사제를 포함한 진정제 역시 호흡을 억제하고 수면 관련 호흡 장애를 악화시킬 수 있습니다.
07. 호르몬 변화: 에스트로겐 수치 감소와 같은 폐경과 관련된 호르몬 변화는 상기도 근긴장도에 영향을 미칠 수 있으며 중년 여성의 SDB에 대한 감수성 증가에 기여할 수 있습니다. 중년층은 성별에 관계없이 수면 중 호흡 근육 기능과 환기 조절에 영향을 미치는 호르몬 프로필(예: 성장 호르몬, 테스토스테론)의 연령 관련 변화를 경험할 수 있습니다.
08. 의학적 상태 및 동반질환: 비만, 고혈압, 이상지질혈증, 인슐린 저항성과 같은 심혈관 대사 위험 요인의 집합을 특징으로 하는 대사 증후군이 있는 중년 개인은 SDB, 특히 OSA 발병 위험이 높습니다. 고혈압, 울혈성 심부전, 관상동맥 질환, 심방세동과 같은 질환은 일반적으로 수면 장애 호흡과 관련되어 중년층의 심혈관 질환 이환율 및 사망률 증가에 기여합니다.
뇌졸중, 파킨슨병, 다발성 경화증 또는 신경근 장애와 같은 신경 질환이 있는 중년 개인은 호흡 조절 장애 및 SDB에 대한 감수성 증가를 경험할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증, 말단 비대증, 쿠싱 증후군과 같은 내분비 장애는 호흡 기능에 영향을 미치고 중년 개인의 수면 장애 호흡 장애 위험을 증가시킬 수 있습니다.
09. 흡연 및 기도 염증: 흡연과 환경적 담배 연기에의 노출은 기도 염증, 점막 부종, 상기도 저항 증가를 유발하여 중년 개인의 SDB에 영향을 줄 수 있습니다. 알레르기성 비염, 만성 부비동염, 비용종 등 상부 기도에 영향을 미치는 염증 상태는 코막힘, 기도 폐쇄 및 수면 관련을 악화시킬 수 있습니다.

3. 수면 무호흡증을 예방하고 개선 전략

01. 건강한 체중 유지: 비만은 폐쇄성수면무호흡증(OSA)의 중요한 위험 요소입니다. 식이 변화와 규칙적인 신체 활동을 결합하여 체중을 감량하면 목과 상기도 주변의 과도한 지방 축적을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 기도 개통성을 개선하고 OSA의 심각도를 줄일 수 있습니다. OSA 위험을 낮추고 전반적인 건강을 개선하기 위해 건강한 체질량지수(BMI)와 허리둘레를 목표로 하세요.
02. 자기 전에는 알코올과 진정제를 피하세요: 알코올과 진정제는 목과 상기도 근육을 이완시켜 기도 허탈을 증가시키고 수면 무호흡증 증상을 악화시킬 수 있습니다. 수면 무호흡증의 위험을 최소화하기 위해 음주를 제한하고 취침 시간이 가까워지면 진정제나 근육 이완제를 사용하지 마십시오.
03. 금연: 흡연은 상기도 조직의 염증과 부기를 유발하고 기도 저항을 증가시키며 폐 기능을 손상시켜 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있습니다. 금연하면 전반적인 호흡기 건강이 개선되고, 염증이 감소하며, 수면 무호흡증 증상의 심각도가 감소할 수 있습니다.
04. 수면 체위 요법: 등을 대고 자는 자세(바로 누운 자세)는 혀와 목의 연조직이 뒤로 허탈되어 기도를 막아 수면 무호흡증을 악화시킬 수 있습니다. 옆으로 자는 자세(옆으로 누운 자세)를 취하거나 특수 베개, 조절식 침대 등 위치 치료 장치를 사용하여 옆으로 자는 자세를 유지하고 바로 누운 자세와 관련된 수면 무호흡증을 예방하도록 권장합니다.
05. 올바른 수면 위생 실천: 주말에도 매일 같은 시간에 자고 일어나는 등 규칙적인 수면 일정을 세우세요. 시원하고 어둡고 조용하며 편안한 수면에 도움이 되는 편안한 수면 환경을 조성하십시오. 화면에서 방출되는 블루라이트는 생체리듬을 방해하고 수면의 질을 저하시킬 수 있으므로 취침 전 전자 기기(스마트폰, 태블릿, 컴퓨터 등)에 대한 노출을 제한하세요. 잠자리에 들기 전에 심호흡 운동, 점진적인 근육 이완 또는 명상과 같은 이완 기법을 활용하여 이완을 촉진하고 스트레스를 줄이세요.
06. 지속적 기도양압(CPAP) 치료: CPAP 요법은 중등도에서 중증 폐쇄성 수면 무호흡증에 대한 표준 치료법입니다. 수면 중에 기도를 열어두기 위해 지속적인 공기 흐름을 전달하는 기계에 연결된 마스크를 착용하는 것입니다. CPAP 요법을 준수하는 것은 효과를 위해 매우 중요합니다. 의료 서비스 제공자와 협력하여 편안한 마스크를 찾고, 기압 설정을 조정하고, CPAP 사용과 관련된 문제나 우려 사항을 해결하세요.
07. 구강 장치: 하악 전진 장치(MAD) 또는 치과용 부목으로도 알려진 구강 장치는 턱과 혀를 앞쪽 위치로 유지하여 수면 중 기도 허탈을 방지하는 데 도움이 되는 맞춤형 마우스피스입니다. 구강 장치는 비침습적 치료 옵션을 선호하거나 CPAP 치료를 견딜 수 없는 경도에서 중등도의 수면 무호흡증 환자에게 권장되는 경우가 많습니다. 편도선 비대, 비용종, 비중격 만곡, 비만으로 인한 상부 기도 해부학적 변화 등 수면 무호흡증을 유발하는 해부학적 이상이나 구조적 문제가 있는 개인의 경우 수술적 치료가 고려될 수 있습니다. 수면 무호흡증에 대한 일반적인 외과적 중재로는 목수구개인두성형술(UPPP), 편도선 절제술, 아데노이드 절제술, 비중격 성형술, MMA(악하악전진술) 수술, 체중 감량을 위한 비만 수술 등이 있습니다.
08. 정기적인 후속 조치 및 모니터링: 의료 서비스 제공자, 수면 전문가 또는 수면 클리닉과의 정기적인 후속 진료 약속에 참석하여 치료 진행 상황을 모니터링하고, 치료에 대한 반응을 평가하고, 치료 계획에 필요한 조정을 하십시오. 수면 무호흡증 증상, 치료 준수, 수면 패턴이나 주간 기능의 변화를 추적하여 최적의 상태 관리를 보장합니다. 이러한 예방 조치와 치료 전략을 시행함으로써 수면 무호흡증 환자는 자신의 상태를 효과적으로 관리하고, 수면의 질을 개선하며, 치료되지 않은 수면 무호흡증과 관련된 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 개인의 필요와 선호도에 맞는 포괄적인 치료 계획을 개발하려면 의료 서비스 제공자와 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다.